08.12.15 14:09
فقدان الوزن يمكن ان يكون متعمدا، او حتى غير متعمد. فقد الوزن غير المتعمد (او: غير القصود) هو عرض (Symptom) من الاعراض التي تتطلب تقييما طبيا, وذلك نظرا لوجود حالات مرضية يمكن ان تسبب ظهور هذه الاعراض. انخفاض الوزن الحاد وغير المتعمد لدى البالغين والاطفال يعود، في الغالب، الى سبب جسماني قد يشكل خطرا على الحياة في بعض الحالات.
يمكن تصنيف اسباب فقدان الوزن غير المتعمد، بوجه عام، الى اسباب تتعلق بانخفاض كمية الكالوريات (السعرات الحرارية - Calory) المستهلكة في الطعام، بتضرر اليات امتصاص الغذاء في الجهاز الهضمي او باستهلاك الجسم كميات كبيرة من الطاقة.
انخفاض الاستهلاك الكالوري قد يحدث في مجموعة متنوعة من الحالات، الشائع من بينها هو فقدان الشهية نتيجة ظروف، او اسباب، جسدية او نفسية (Anorexia). الاسباب الجسدية لفقد الشهية كثيرة ومتنوعة: امراض تلوثية معدية (Infectious diseases) في الجهاز الهضمي، تلوثات اخرى مثل الالتهاب الرئوي (Pneumonia) او تلوثات مزمنة مثل الايدز (AIDS), السل (التدرن - Tuberculosis) والتهاب شغاف القلب (Endocarditis).
الامراض الخبيثة ( Malignant diseases)، مثل اورام الجهاز الهضمي او الاورام المنتشرة الاخرى، تسهم ايضا في حدوث فقد الشهية.
وثمة مجموعة اخرى من الامراض هي الامراض التي تؤثر على عمليات الاستقلاب (الايض - Metabolism) في الجسم، مثل اليوريمية (تبولن الدم – تجمع البول في الدم - Uremia) ومرض السكري. فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure) في الجهة اليمنى يمكن ايضا ان يشكل عرضا لفـقـد الوزن غير المتعمد.
كما يسبب تناول ادوية العلاج الكيميائي، ايضا، انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
الاسباب النفسية التي قد تؤدي الى فقدان الوزن تشمل: فقد الشهية العصابي ( Anorexia nervosa )، النهام العصابي (Bulimia nervosa) والاكتئاب السريري. فقد الشهية العصابي يحدث، تحديدا، عند الفتيات في سن المراهقة، ويقدر انتشاره بين هذه الفئة بنسبة 1% - 2%. وهو يمثل سببا شائعا لفقد الوزن الذي يتم عرضه على البيئة المحيطة باعتباره "غير متعمد". عند الكبار، بالمقابل، يشكل الاكتئاب السريري السبب الاكثر شيوعا لفقد الوزن، وهو يشكل المسبب لنحو 10 ٪ من حالات فقدان الوزن في هذه الفئة العمرية.
وقد تكون اضطرابات البلع، ايضا، سببا في انخفاض كمية الكالوريات المستهلكة وفي فقدان الوزن، بالتالي. لهذه الاضطرابات مصادر مختلفة، مثل التقرحات المؤلمة في تجويف الفم، اوجاع في الحنجرة اثناء البلع (في التهاب الحنجرة التلوثي - Laryngitis )، انسداد المريء (بسبب ورم، مثلا) واضطراب في حركية المريء. كما ان الامراض التي تسبب التقيؤ تؤدي، ايضا، الى انخفاض في الاستهلاك الغذائي والى تخفيف الوزن. هذه المجموعة من الامراض تشمل امراضا معدية, امراضا استقلابية ( Metabolic diseases ) وامراضا تؤدي الى انسدادات في الجهاز الهضمي مثل تضيق البواب (Pyloric stenosis) لدى الاطفال (البواب - Pylorus ـ هوالجزء السفلي من المعدة، الذي يفتح في الجزء الاول من الاثني عشر).
بالاضافة الى ذلك، معظم الامراض الخبيثة قد تسبب فقدان الوزن. فبين المسنين، مثلا، يتم تشخيص مرض خبيث، عادة، لدى 20 ٪ من المرضى الذين يشكون من انخفاض حاد في الوزن. والواقع ان العرض الاول الذي يشير الى وجود مرض في العديد من الاورام الخبيثة، هو فقدان الوزن غير المتعمد. فمثلا،السرطان الاكثر شيوعا الذي يتجلى بفقد الوزن قبل ظهور اية اعراض اخرى هو السرطان الذي مصدره في الجهاز الهضمي، وخاصة سرطان القولون. الامراض الخبيثة في الكبد والبنكرياس، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم – جميعها تسبب حدوث انخفاض حاد في وزن الجسم. السبب في انخفاض وزن الجسم في الامراض الخبيثة، على ما يظهر، هو مزيج من انخفاض الشهية وزيادة كمية الطاقة التي يستهلكها الجسم.
وثمة مرض اخر يسبب فقدان الوزن، جراء زيادة استهلاك الجسم للطاقة، هو فرط الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية - Hyperthyroidism ).
تخفيف الوزن غير المتعمد في الجسم يستدعي اجراء فحص طبي. فقدان الوزن المتعمد شائع، خصوصا، بين ذوي الوزن الزائد الذين يحاولون خفض اوزان اجسامهم. فقدان الوزن المتعمد يتطلب تقليل كمية الكالوريات المستهلكة (حمية قليلة السعرات الحرارية)، سوية مع زيادة استهلاك الطاقة في الجسم (النشاط البدني). الطريقة الموصى بها لخفض الوزن عند الاشخاص ذوي الوزن الزائد هي الدمج بين الحمية الغذائية منخفضة السعرات الحرارية وزيادة التمارين الرياضية. يوصى بالتشاور، ايضا، مع اخصائي التغذية لملاءمة برنامج خفض الوزن بحيث يشمل حمية متوازنة مع تغيير في عادات الاكل وممارسة النشاط البدني.
تشخيص فقدان الوزن
فقدان الوزن هو حالة تتطلب الفحص من قبل الطبيب. وينبغي لهذا الفحص ان يشمل، قبل كل شيء، دراسة مفصلة للتاريخ الطبي للمريض وفحصا جسمانيا دقيقا، بما في ذلك قياس الطول والوزن. التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني يساعدان على استبعاد (نفي) جميع الاسباب المفصلة اعلاه.
علاوة على ذلك، من الضروري عادة اجراء فحوصات مخبريه اضافية (فحص الدم والبول) وفي بعض الاحيان ايضا فحوصات التصوير (بالاشعة السينية ـ رنتجن)، طبقا لظهور اعراض اخرى وطبقا للتاريخ الطبي للمريض وللفحص البدني.
